សំណុំឧបករណ៍ RT-PCR ត្រួតពិនិត្យបរិមាណវីរុស

ហេតុអ្វីបានជាប្រដាប់ធ្វើតេស្តរកវីរុសដែលប្រើបច្ចេកទេស PCR នៅពេលវេលាជាក់ស្តែង មានសារៈសំខាន់ណាស់ចំពោះការតាមដានបរិមាណវីរុស?

ការធ្វើការជាមួយក្រុមទិញគ្រឿងបរិក្ខារសម្រាប់ផ្នែកគ្លីនិក និងអ្នកជំនាញផ្នែកមន្ទីរពិសេសអស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ ខ្ញុំបានឃើញដោយផ្ទាល់ថា ការជ្រើសរើស សំណុំឧបករណ៍ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ មានឥទ្ធិពលដោយផ្ទាល់លើភាពអាចទុកចិត្តបាននៃកម្មវិធីតាមដានបរិមាណវីរុស។ នៅពេលដែលគ្រូពេទ្យត្រូវការតាមដានការឆ្លើយតបរបស់អ្នកជំងឺចំពោះការព្យាបាល HIV ឬហេបាតីស C លទ្ធផលយឺត ឬមិនច្បាស់លាស់មិនមែនគ្រាន់តែជាបញ្ហាបច្ចេកទេសប៉ុណ្ណោះទេ។ វាបណ្តាលឱ្យការសម្រេចចិត្តផ្នែកគ្លីនិកយឺត ហើយប៉ះពាល់ដល់លទ្ធផលសម្រាប់អ្នកជំងឺ។ នេះហើយជាមូលហេតុដែលសំណាកធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដែលផ្អែកលើបច្ចេកទេស PCR ជាបន្ទាប់ពេលពិតបានក្លាយជាមូលដ្ឋានសម្រាប់ការធ្វើតេស្តបរិមាណវីរុសនាពេលបច្ចុប្បន្ន។

អត្ថបទនេះពិនិត្យមើលមូលហេតុផ្នែកបច្ចេកទេស និងគ្លីនិកដែលបច្ចេកទេស PCR ជាបន្ទាប់ពេលពិត (real-time polymerase chain reaction) ប្រសើរជាងវិធីសាស្ត្រផ្សេងៗទៀតសម្រាប់ការកំណត់បរិមាណវីរុស តម្លៃដែលត្រូវផ្តោតលើពេលវេលាប៉ះពាល់ដល់ការវាយតម្លៃ សំណុំឧបករណ៍ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យប៉ូលីមេរ៉ា , និងរបៀបដែលស្ថាប័នសុខាភិបាលអាចធ្វើការសម្រេចចិត្តទិញដោយច្បាស់លាស់។

បញ្ហាប្រឈមនៃការតាមដានបរិមាណវីរុសដោយច្បាស់លាស់

ការត្រួតពិនិត្យបរិមាណវីរុស (viral load) មានគោលបំណងផ្នែកសុខាភិបាលជាក់លាក់៖ វាជាការវាស់បរិមាណវីរុសដែលមាននៅក្នុងគ្រាប់ឈាម ឬគ្រាប់សាច់ដុំរបស់អ្នកជំងឺ ជាទូទៅបញ្ជាក់ជាឯកតាអន្តរជាតិក្នុងមួយមីលលីលីត្រ (IU/mL) ឬចំនួនច្បាប់ក្នុងមួយមីលលីលីត្រ។ សម្រាប់ការឆ្លងរ៉ាំរ៉ែ ដូចជា HIV ជំងឺហេប៉ាតីត C (HCV) និងវីរុស cytomegalovirus (CMV) តម្លៃបរិមាណវីរុសជួយណែនាំពីការចាប់ផ្តើមព្យាបាល ការកែសម្រួលបរិមាណថ្នាំ និងការរកឃើញការប្រឆាំងថ្នាំ។

បញ្ហាមូលដ្ឋាននៃវិធីសាស្ត្ររកឃើញជាទូទៅជាច្រើនគឺថា វាអាចបញ្ជាក់ពីការមាន ឬគ្មានវីរុសបាន ប៉ុន្តែវាមានការលំបាកក្នុងការវាស់ចំនួនវីរុសឱ្យបានត្រឹមត្រូវ។ ឧទាហរណ៍ ការសាកល្បងអង់ទីហ្សែនឆាប់រហ័ស ទោះបីជាមានភាពងាយស្រួលក្នុងការប្រើប្រាស់ក៏ដោយ ក៏វាជាទូទៅផ្តល់នូវសារធាតុអាចរកឃើញបាន (sensitivity) ប្រហែល ៥៩–៨០% អាស្រ័យលើកម្រិតវីរុស និងពេលវេលាដែលប្រមូលគំរូ។ សម្រាប់គ្រូពេទ្យដែលព្យាយាមកំណត់ថា ការព្យាបាលដែលប្រឆាំងនឹងវីរុស កំពុងប៉ះពាល់ដល់ការចម្លងវីរុសឬអត់ កម្រិតភាពមិនច្បាស់លាស់នេះបង្កឱ្យមានភាពមិនច្បាស់លាស់ក្នុងការវិនិច្ឆ័យដែលមិនអាចទទួលយកបាន។ សំណុំឧបករណ៍វិនិច្ឆ័យជំងឺឆ្លង ដែលផ្អែកលើការរកឃើញប្រឆាំងកាយ (antibody) ឬអង់ទីហ្សែន (antigen) មិនបានរចនាឡើងដើម្បីបំពេញតាមតម្រូវការវាស់ចំនួនវីរុសសម្រាប់ការតាមដានការព្យាបាលទេ។

របៀបដែលបច្ចេកវិទ្យា PCR ពេលវេលាជាក់ស្តែង (Real-Time PCR) ដោះស្រាយបញ្ហានេះ

បច្ចេកទេស PCR ជាការពិតនៅពេលវេលា (Real-time PCR) ដែលគេហៅផងដែរថា PCR ប៉ាន់ស្មាន (qPCR) ធ្វើការពង្រីកលំដាប់អាស៊ីត nucleic ជាក់លាក់មួយចំនួនពីគំរូរបស់អ្នកជំងឺ ខណៈពេលដែលវាជាប់គ្នាប៉ាន់ស្មានសញ្ញានៃការពង្រីកនៅគ្រប់វដ្ត។ ការប៉ាន់ស្មានបន្តនេះផ្តល់លទ្ធផលប៉ាន់ស្មានបរិមាណ ជំនួសឱ្យលទ្ធផលបាន/មិនបាន ដែលធ្វើឱ្យវាមានសមត្ថភាពពិសេសសម្រាប់វាយតម្លៃបរិមាណវីរុស។

Real-time PCR diagnostic kit in a clinical laboratory setting for viral load monitoring — ឧបករណ៍វាយតម្លៃដែលប្រើបច្ចេកទេស Real-time PCR អនុញ្ញាតឱ្យវាយតម្លៃបរិមាណវីរុស ដែលចាំបាច់សម្រាប់តាមដានប្រតិកម្មនៃការព្យាបាលក្នុងការគ្រប់គ្រងជំងឺឆ្លង។

ភាពរហ័ស និងភាពច្បាស់លាស់ខ្ពស់ជាងគេ

បច្ចេកទេស PCR សម្រាប់ការរកឃើញ និងប៉ាន់ស្មានវីរុស ផ្តល់នូវភាពរហ័ស និងភាពច្បាស់លាស់ខ្ពស់ជាប់គ្នា ដែលជាការរួមបញ្ចូលគ្នាដែលពិបាកសម្រេចបានដោយវិធីសាស្ត្រវាយតម្លៃផ្សេងៗទៀត។ ក្នុងការវាយតម្លៃដែលបានបោះពុម្ព ភាពច្បាស់លាស់របស់ Real-time PCR ចំពោះគោលដៅវីរុសដែលឆ្លងតាមផ្លូវដង្ហើម និងតាមឈាម បានឈានដល់តម្លៃលើសពី ៩៩% ខណៈដែលភាពរហ័សអាស្រ័យលើវិធីសាស្ត្រ ប្រភេទគំរូ និងពេលវេលា ប៉ុន្តែជាទូទៅវាល្អជាងជម្រើសផ្អែកលើអង់ទីហ្សែនសម្រាប់ការប៉ាន់ស្មានបរិមាណ។

ការមានសេចក្តីជាក់លាក់ខ្ពស់គឺសំខាន់ណាស់ ជាពិសេសនៅពេលដែលបរិមាណវីរុសទាប។ នៅពេលដែលអ្នកជំងឺឆ្លើយតបបានល្អទៅនឹងការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំប្រឆាំងវីរុស ហើយចំនួនស្ទូចវីរុសធ្លាក់ចុះទៅជិតកម្រិតទាបបំផុតដែលអាចរកឃើញបាន ការវិភាគដែលមានសេចក្តីជាក់លាក់ទាបអាចបណ្តាលឱ្យមានការរកឃើញវីរុសខុស (false positives) ដែលធ្វើឱ្យគ្រូពេទ្យធ្វើការផ្លាស់ប្តូរការព្យាបាលដែលមិនចាំបាច់។ សំណុំឧបករណ៍ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ផ្ទុយទៅវិញ ការវិភាគដែលមានសេចក្តីរកឃើញខ្ពស់ (high-sensitivity assay) អាចរកឃើញការកើនឡើងវិញនៃវីរុស (viral rebound) តាំងពីដំណាក់កាលដំបូង ដែលជាគុណសម្បត្តិសំខាន់ណាស់ក្នុងការតាមដានការបរាជ័យនៃការព្យាបាល។

ការវាស់វែងបរិមាណដែលបានស្តង់ដារ

អង្គការសុខាភិបាលពិភពលោក (WHO) បានកំណត់ស្តង់ដារយោងអន្តរជាតិសម្រាប់គោលដៅវីរុសសំខាន់ៗ រួមទាំងស្តង់ដារអន្តរជាតិលើកទី១សម្រាប់ RNA នៃវីរុស HCV (96/790) ដែលបានកំណត់នៅ ៤,៧០ log10 IU/វ៉ាយអាល់ និងស្តង់ដារអន្តរជាតិលើកទី១សម្រាប់ RNA នៃវីរុស HIV-1 (97/656) នៅ ៥,០០ log10 IU/មីលីលីត្រ។ ស្តង់ដារសម្រាប់ការកំណត់នេះមានសារៈសំខាន់ ព្រោះការប្រៀបធៀបលទ្ធផលបរិមាណវីរុសរវាងមន្ទីរពិសោធន៍ផ្សេងៗគ្នាមានសារៈសំខាន់ខាងសុខាភិបាល៖ លទ្ធផលវីរុសឡូដ (viral load) ពីមន្ទីរពិសោធន៍មួយ ត្រូវតែអាចបកស្រាយបានក្នុងបរិបទសុខាភិបាលដូចគ្នានៅមន្ទីរពិសោធន៍ផ្សេងទៀត។

បានរចនាយ៉ាងល្អ សំណុំឧបករណ៍ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យប៉ូលីមេរ៉ា ធ្វើការកំណត់សម្របសម្រួលជាមួយស្តង់ដារអន្តរជាតិរបស់អង្គការសុខាភិបាលពិភពលោក (WHO) ទាំងនេះ ដែលធានាថា លទ្ធផលដែលបានបញ្ជាក់ជាប៉ារ៉ាម៉ែត្រ IU/mL គឺស្ថិតក្នុងស្ថេរភាព និងស៊ីស៊ីវ៉ែលគ្នាទាំងអស់ ទាំងលើឧបករណ៍ មន្ទីរពិសោធន៍ និងតំបន់ភូមិសាស្ត្រ។ ចំពោះមន្ទីរពេទ្យ ឬមន្ទីរពិសោធន៍យោងដែលប្រតិបត្តិការនៅទូទាំងពិភពលោក ហើយទទួលគំរូពីទីតាំងច្រើនកន្លែង សមត្ថភាពនេះក្នុងការធ្វើការរួមគ្នាមិនមែនជាប៉ះប៉ះស្តាយទេ ប៉ុន្តែវាគឺជាការត្រូវការដែលចាំបាច់។

ល្បឿនដែលគាំទ្រការសម្រេចចិត្តពីការព្យាបាល

ប្រព័ន្ធប៉ូលីមេរ៉ាស៍ឆាប់រហ័ស (real-time PCR) ទំនើប បំពេញដំណាក់កាលនៃការពង្វក់ និងការស្វែងរកសញ្ញាបានក្នុងរយៈពេល ៦០ ដល់ ៩០ នាទី សម្រាប់ការសាកល្បងធម្មតាច្រើនប្រភេទ។ ផ្ទុយពីវិធីសាកល្បងផ្អែកលើវប្បធម៌ (culture-based) ឬវិធីសាកល្បងផ្សេងៗទៀតដែលប្រើការពង្វក់អាស៊ីតនុយក្លេអ៊ីក ដែលអាចត្រូវការរយៈពេល ២៤ ម៉ោង ឬច្រើនជាងនេះ រយៈពេលឆាប់រហ័សនេះអនុញ្ញាតឱ្យធ្វើការសម្រេចចិត្តពេទ្យក្នុងថ្ងៃតែមួយ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានប្រព័ន្ធការពារខ្សះខាត ដូចជាអ្នកទទួលការផ្ទេរសាច់ដុំ ដែលការតាមដានបរិមាណវីរុស CMV គឺជាការធ្វើឱ្យបានទៀងទាត់ លទ្ធផលដែលបានប្រគល់យ៉ាងឆាប់រហ័សអនុញ្ញាតឱ្យវេជ្ជបណ្ឌិតចាប់ផ្តើមការព្យាបាលប៉ាន់ស្មាន (preemptive therapy) មុនពេលវីរុសចាប់ផ្តើមពង្វក់ដល់កម្រិតដែលបណ្តាលឱ្យខូចសាច់ដុំ។

ប៉ារ៉ាម៉ែត្របច្ចេកទេសសំខាន់ៗដែលត្រូវវាយតម្លៃក្នុងសំណុំឧបករណ៍សាកល្បង PCR

សម្រាប់អ្នកជំនាញទិញសម្ភារៈដែលកំពុងវាយតម្លៃ សំណុំឧបករណ៍ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ សម្រាប់ការតាមដានបរិមាណវីរុស ប៉ារ៉ាម៉ែត្របច្ចេកទេសជាច្រើនត្រូវបានផ្តល់អាទិភាពជាពិសេស៖

ដែនក្រោមនៃការស្វែងរក (LLOD)៖ ចំនួនវីរុសតិចបំផុតដែលគ្រឿងបរិក្ខារអាចស្វែងរកបានយ៉ាងអាចទុកចិត្តបាន។ សម្រាប់ការតាមដាន HIV គោលការណ៍ស្តង់ដារផ្នែកគ្លីនិកជាទូទៅយោងទៅលើការវាស់វែងដែលមាន LLOD ចាប់ពី ២០–៥០ ចំណុច/មីលីលីត្រ។ គ្រឿងបរិក្ខារដែលមាន LLOD ខ្ពស់ជាងនេះ អាចបាត់បង់ការវាស់វែងវីរុសកម្រិតទាប ហើយធ្វើឱ្យការប៉ាន់ស្មានសកម្មភាពវីរុសដែលនៅសល់មានការថយចុះ។
ដំណាក់កាលដូចគ្នា: ជួរដែលគ្រឿងបរិក្ខារអាចវាស់វែងបានយ៉ាងត្រឹមត្រូវ ជាទូទៅបញ្ជាក់ជាឯកតាលើកទី១០ (log10)។ ជួរឌីណាមិកទូទៅធំជាងនេះ អនុញ្ញាតឱ្យការវាស់វែងតែមួយគត់គ្របដណ្តប់ទាំងការវាយនៅដំបូង (ដែលអាចមានបរិមាណវីរុសខ្ពស់) និងការតាមដានការព្យាបាល (ដែលបរិមាណវីរុសថយចុះទៅជិតដែនក្រោមនៃការស្វែងរក)។
ភាពស្ថិតស្ថេរនៃចំនួនប៉ារាម៉ែត្រក្នុងមួយដុំ៖ ភាពខុសគ្នារវាងចំណុចផលិត (Lot-to-lot variability) ប៉ះពាល់ដល់ភាពអាចទុកចិត្តបាននៃលទ្ធផលតាមពេលវេលា។ សម្រាប់ស្ថាប័នដែលអនុវត្តការតាមដានប៉ារ៉ាម៉ែត្រជាបន្តបន្ទាប់ ការតាមដានអ្នកជំងឺតែមួយគត់ជាបន្តបន្ទាប់រយៈពេលជាច្រើនខែ ឬជាច្រើនឆ្នាំ ការរក្សាប្រសិទ្ធភាពស្ថេរនៃចំណុចផលិត អាចបង្ការការយល់ច្រឡំថា វីរុសបានត្រឡប់មកវិញដោយសារតែការប្រែប្រួលនៃសារធាតុប៉ារ៉ាម៉ែត្រ ជាជាងការបរាជ័យក្នុងការព្យាបាល។
សារធាតុគំរូដែលអាចប្រើបាន៖ គំរូសុខាភិបាលសម្រាប់ការធ្វើតេស្តបរិមាណវីរុស រួមមាន ប្លាស្មា សេរ៉ូម ឈាមទាំងមូល និងទឹកខាងក្នុងជើងឆ្អឹង អាស្រ័យលើបាក់តេរីដែលគេចង់រក និងសញ្ញាសុខាភិបាល។ ប្រភេទគំរូដែលបានផ្ទៀងផ្ទាត់សម្រាប់សំណុំឧបករណ៍មួយ គួរតែសមស្របនឹងដំណាំការរបស់មន្ទីរពិសោធន៍ដែលបញ្ជាទិញ។
សាក្សីភាពនៃវេទិកាឧបករណ៍៖ សំណុំឧបករណ៍ PCR ជាប់ពេលវេលាជាច្រើនត្រូវបានរចនាឡើងសម្រាប់វេទិកាប៉ារ៉ាម៉ែត្រកំដៅជាក់លាក់។ ការបញ្ជាក់សាក្សីភាពជាមួយឧបករណ៍ដែលមានស្រាប់ក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍ អាចបន្ថយថ្លៃដើមនៃការអនុវត្ត និងជៀសវាងការទិញឧបករណ៍បន្ថែម។

Molecular diagnostic kit packaging and components for infectious disease testing — ការវេចខៅសំណុំឧបករណ៍រោគវិទ្យាម៉ូលេគុលដែលមានគុណភាព ការពារភាពស្ថិរស្ថាននៃសារធាតុប៉ារ៉ាម៉ែត្រក្នុងដំណាំការផ្ទេរឆ្លងព្រំដែន ដែលជាកត្តាសំខាន់ក្នុងការទិញនៅក្រៅប្រទេស។

ការអនុវត្តន៍ទូទាំងជំងឺឆ្លង

Real-Time PCR សំណុំឧបករណ៍ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺឆ្លង បានបង្ហាញពីប្រសិទ្ធភាពសុខាភិបាលលើវីរុសគោលដៅជាច្រើន៖

HIV-1 RNA៖ តាមដានប្រតិកម្មចំពោះការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងវីរុស និងការរកឃើញការប្រែប្រួលដែលបណ្តាលមកពីការឈប់ប្រតិបត្តិការថ្នាំ
HCV RNA៖ បញ្ជាក់ពីការបាត់វីរុសយ៉ាងបន្តបន្ទាប់បន្សេរ បន្ទាប់ពីបញ្ចប់ការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងវីរុសដែលមានឥទ្ធិពលផ្ទាល់
ឌីអេនអេ អេចប៊ីវី: ជាការណែនាំសម្រាប់ការសម្រេចចិត្តលើការប្រើប្រាស់ថ្នាំប្រឆាំងវីរុស និងរយៈពេលនៃការព្យាបាល
ឌីអេនអេ ស៊ីអេមវី: គ្រប់គ្រងការព្យាបាលប៉ាន់ស្មានមុនពេលមានការឆ្លង សម្រាប់អ្នកទទួលការផ្ទៈសាច់ដុំរាងកាយ និងអ្នកទទួលការផ្ទៈសាច់ដុំសរសៃឈាម
ឌីអេនអេ អេប៊ីវី: តាមដានហានិភ័យនៃជំងឺរាលាបាក់នៃកោសិកាប៉ាក់ (PTLD) បន្ទាប់ពីការផ្ទៈ
អារអេនអេ សារ់ស៍-គូវីដ-២: គាំទ្រការគ្រប់គ្រងផ្នែកសុខាភិបាល និងការសម្រេចចិត្តលើការគ្រប់គ្រងការឆ្លងក្នុងបរិស្ថានសុខាភិបាល

ហេតុការណ៍សាធារណសុខាភិបាល ដូចដែលបានបង្ហាញយ៉ាងច្បាស់ក្នុងឆ្នាំថ្មីៗនេះ អាចប៉ះពាល់ដល់តម្រូវការសម្រាប់ការស្វែងរក និងតាមដានវីរុសយ៉ាងឆាប់រហ័ស សំណុំឧបករណ៍ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ផលិតផល។ ស្ថាប័នដែលបានធ្វើការផ្ទៀងផ្ទាត់ និងបង្កើតបណ្តាញផ្គត់ផ្គង់សម្រាប់វេទិកាប៉ូលីមេរ៉ាស៊ីអេស (PCR) ជាក់ស្តែង មានស្ថានភាពល្អជាងក្នុងការពង្រីកសមត្ថភាពធ្វើតេស្ត នៅពេលដែលជំងឺឆ្លងថ្មីៗត្រូវការការឆ្លើយតបយ៉ាងឆាប់រហ័ស។

អ្វីដែលត្រូវពិចារណានៅពេលទិញសំណុំធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ការវាស់កម្រិតវីរុស

ពីទស្សនៈនៃការទិញ និងខ្សែសង្វាក់ផ្គត់ផ្គង់ ការសម្រេចចិត្តទិញសំណុំធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យផ្អែកលើបច្ចេកទេស PCR មានច្រើនជាងគ្រាន់តែលក្ខណៈបច្ចេកទេសដែលបានបញ្ជាក់។ ការផលិតសំណុំឧបករណ៍វាយតម្លៃ ស្តង់ដារ រួមទាំងការគោរពតាមប្រព័ន្ធគ្រប់គ្រងគុណភាព ISO 13485 និងការអនុញ្ញាតផ្នែកបទបញ្ញាតិ ដូចជា សញ្ញាសំគាល់ CE-IVD ឬការចុះឈ្មោះជាតិដែលពាក់ព័ន្ធ ផ្តល់ការផ្ទៀងផ្ទាត់ឯករាជ្យថា ដំណាំផលិតមានគុណភាពត្រូវនឹងស្តង់ដារដែលបានទទួលស្គាល់។

ប្រអប់សម្រាប់សំណុំធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ត្រូវបានផ្តល់ការយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសនៅក្នុងបរិបទនៃការទិញឆ្លងព្រំដែន។ សារធាតុ PCR ជាទូទៅត្រូវការការផ្ទុកក្នុងបរិយាកាសត្រជាក់ ហើយការវេចខ្ចប់ដែលត្រូវបានរចនាឡើងដើម្បីរក្សាប្រសិទ្ធភាពក្នុងគ្រប់លក្ខខណ្ឌនៃការដឹកជញ្ជូន នឹងកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការធ្លាក់ចុះគុណភាពមុនពេលវិភាគ។ សម្រាប់ស្ថាប័ននៅតំបន់ដែលមានបញ្ហាក្នុងការគ្រប់គ្រងប្រព័ន្ធត្រជាក់ឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់ ស្ថេរភាពនៅពេលផ្ទុកក្នុងសីតុណ្ហភាពខ្ពស់ជាងធម្មតា ក្លាយជាកត្តាដែលធ្វើឱ្យការទិញមានភាពខុសគ្នាបានយ៉ាងច្បាស់។

ការបន្តផ្គត់ផ្គង់គឺជាកត្តាមួយទៀតដែលក្រុមទិញទំនិញជាញឹកញាប់ប្រឈមបន្ទាប់ពីកិច្ចសន្យាដំបូងត្រូវបានចុះហត្ថលេខា។ ការបញ្ឈប់ការផលិតជាប់គ្នាដោយមិនរំពឹងទុក ពេលវេលាដែលយូរជាងធម្មតាក្នុងការដឹកជញ្ជូនក្នុងអំឡុងពេលតម្រូវការខ្ពស់ និងការផ្លាស់ប្តូររូបមន្តរបស់ធាតុប៉ារ៉ាម៉ែត្រដែលប្រើសម្រាប់ធ្វើរ៉ាយ៉ាងដោយគ្មានការជូនដំណឹងជាមុន គឺជាបញ្ហាដែលបានរាយការណ៍ថាបណ្តាលឱ្យមានការរំខានក្នុងការទិញធាតុប៉ារ៉ាម៉ែត្រសម្រាប់ធ្វើរ៉ាយ៉ាង។ ការកំណត់លក្ខខណ្ឌផ្គត់ផ្គង់ឱ្យបានច្បាស់លាស់ រួមទាំងតម្រូវការឱ្យមានការជូនដំណឹងជាមុនអំពីការផ្លាស់ប្តូរលក្ខណៈបច្ចេកទេស និងការរៀបចំស្តុកប៉ារ៉ាម៉ែត្របន្ថែម ជួយឱ្យស្ថាប័នទាំងនោះអាចបន្តកម្មវិធីធ្វើរ៉ាយ៉ាងដោយគ្មានការរំខាន។

សេចក្តីសន្និដ្ឋាន

សំណុំឧបករណ៍ធ្វើតេស្ត PCR ជាប់ពេលវេលាជាក់ស្តែង គឺមានសារៈសំខាន់ណាស់សម្រាប់ការតាមដានបរិមាណវីរុស ព្រោះវាផ្តល់នូវអ្វីដែលមិនមានវិធីសាស្ត្រផ្សេងទៀតសម្រាប់ការរកឃើញបច្ចុប្បន្ន អាចផ្តល់បាននៅក្នុងស្ថានភាពទូទៅ៖ ការវាស់វែងបរិមាណវីរុសដែលមានភាពច្បាស់លាស់ និងស្តង់ដារ ដែលមានភាពប្រក្រតី និងភាពជាក់លាក់គ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ការសម្រេចចិត្តផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ។ ទោះបីជាបរិបទវេជ្ជសាស្ត្រគឺជាការតាមដានការព្យាបាល HIV ការវាយតម្លៃការព្យាបាលគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ជំងឺហេប៉ាតីត C ឬការគ្រប់គ្រងការប្រើប្រាស់ថ្នាំប៉ះទង្គិចប្រឆាំងនៅពេលប្រតិបត្តិការផ្ទៈ ក៏តម្រូវការបច្ចេកទេសសម្រាប់ការវាស់វែងបរិមាណវីរុសដែលអាចទុកចិត្តបាន ក៏សង្កត់ធ្ងន់លើសមត្ថភាពសំខាន់ដូចគ្នាដែលសំណុំឧបករណ៍ធ្វើតេស្តប៉ូលេមេរ៍ដែលបានរចនាឱ្យបានល្អ ត្រូវបានបង្កើតឡើងដើម្បីបំពេញ។

សម្រាប់ស្ថាប័នសុខាភិបាល មន្ទីរពេទ្យ និងអ្នកជំនាញទិញសេវាកម្ម សំណុំឧបករណ៍ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ការទិញបន្ថែម ការផ្តល់អាទិភាពដល់ទិន្នន័យប្រសិទ្ធភាពដែលបានផ្ទៀងផ្ទាត់ ឯកសារបញ្ជាក់ពីភាពស្ថ័យនៅនៃគ្រប់ចំណុច ការអនុញ្ញាតពីអាជ្ញាធរ និងភាពអាចទុកចិត្តបាននៃខ្សែសង្វាក់ផ្គត់ផ្គង់ បំប្លែងការសម្រេចចិត្តទិញបច្ចេកទេសមួយ ទៅជាប្រភពសេវាកម្មវេជ្ជសាស្ត្រដែលមានស្ថេរភាពយូរអង្វែង។